医保便民药店，新的集采模式？

该模式不再是简单地开设专区，而是从系统、从支付角度进行改革，解决药店集采药品进价高、进货难、无处方等问题，药店将深度参与集采。

国家组织药品集中采购虽已走过三年历程，但目前基层定点医药机构集采药品、国家谈判药品配备率低，无法满足基层群众购药需求。为打通集采药品和国家谈判药品落地的“最后一公里”堵点，5月中旬，江苏省医疗保障局发布《2022年度江苏医保民生实事项目》，列举了12条惠民便民措施。其中，第六条提出，将在乡镇（街道）遴选硬件条件较好、管理安全规范、服务优质的基层定点零售药店作为医保便民药店，通过允许医保便民药店参与国家和省药品集采、签订专项医保协议等方式，推动其向基层群众提供集采药品、国家谈判药品，并且实施“零差价”销售。

江苏医保部门表示，年内实现医保便民药店在省、市“15分钟服务圈示范点”全覆盖。

在徐州恩华统一医药连锁总经理赵凯看来，江苏省的“医保便民药店”模式不再是简单地开设专区，而是从系统、从支付角度进行改革，解决药店集采药品进价高、进货难、无处方等问题，药店将深度参与集采。从某种意义上讲，“医保便民药店”或将开启药店新的“集采模式”。

多省探索“集采品种进药店”

其实，在“集采品种进药店”的探索上，江苏省并非首例。

在其之前，山东淄博、浙江舟山、河南、山西等地已有相关尝试。这些地方虽然都是由政府搭建平台，但在推行的措施和方式上并不完全一样。

淄博市是要让居民在家门口就能买到“集采便宜药”。2021年9月，淄博市推出代表着国家集采药品专柜的“蓝药柜”，药品种类由原来平均20种增加到40种以上。目前，“蓝药柜”除覆盖各区县的零售药店外，还覆盖了村卫生室。同时，淄博还要求药店“零差价”销售这些药品，这与江苏的要求一样。

舟山市推行的则是“低价药专柜”，在100余家药店统一设置“低价药专柜”，国家集采药品只是其中一类。当地药店执业药师表示，专柜药品包括处方药和非处方药，目前涵盖了呼吸道类、清热解毒类、助消化类、胃肠道类等200余种。除糖尿病和高血压药外，专柜内的药品均为医保支付价20元以下的常用药品。

尽管前述这几个地方以及此次江苏的试点范围、形式存在差异，但本质上都是为解决国家谈判药品、集采药品等落地难的问题。按照河南、江苏等省提出的要求，今年集采药品专柜将在更多药店落地。

此外，除了城市的大型连锁率先参与试点，集采也正逐步向县级市场渗透，也就是说，基层参保民众将更方便、更高效地买到质优价宜的药品，而随着集采药品越来越普及，药店的药品毛利也将进一步降低。

利润VS客流

对于基层药店来说，推行“集采药品专柜”能让它们获得价低、质优的药品品种，为它们带来更多客流。但也有业内人士担忧，无论是江苏的“医保便民药店”，还是舟山设置的“低价药专柜”、淄博提出的“国家集采药品专柜”等，都要求“零差价”或者限定加价率，这对药店的运营能力提出了新挑战，药店卖得越多亏损越大，如何覆盖掉这部分利润缺失，并将客流与销量转化成利润，将成为摆在药店面前的新难题。

赵凯认为，药店参与集采，虽然药品利润受到影响，但能获得更多客流，药店可从中寻找新的利润增长模式。比如，可以对不同产品采取不同营销模式，医保药品主要用来引流，薄利多销；非医保药品作为药店盈利支撑，或者调整不同品种比例，适度增加高毛利品类销售，实现药店利润多元化等。

以溜博市为例，集采专柜药品涉及高血压、糖尿病等几十种急需药品，并且参与的药店多处于生活配套成熟的小区，客流量大，中老年人占比相对较高。这批参与的药店客流得到了明显的提升，从而可以带动相关品类的增长。同时，通过药店专业化服务，提升消费者的黏性，进一步打造社区健康服务中心。

据统计，设立集采专柜一周后，淄博市相关药店销售金额平均增长40％以上，最高增长62.8％；销售药品数量平均增长46％，最高增长80％，患者流量平均增长20％以上。其中，部分药店单品单日销售数量突破100盒，比如博山区某药店销售的阿卡波糖片单日平均突破120盒。

综合来看，集采品种虽然毛利率低，但为门店带来了新的流量增长机会，同时借助集采品种，获得了与更多产品合作的机会，进而带动更多销售。此外，随着药店渠道越来越被上游工业重视，包括很多外企都通过各种形式与药店在慢病管理、DTP药房等业务上进行深入合作，产品供应并不缺乏。

山东某连锁负责人表示，短期来看，随着药品集采面越来越宽，整个行业的毛利率将不可避免地出现下滑。从长远来看，集采新规则将加剧行业洗牌，颠覆行业生态，未来医药市场格局、产品结构、营销规则、竞争机制、零售市场等都会发生变化。