流通之星
全国客服电话
400-6929-278

流通之星已完成医保贯标改造

发表时间:2022-07-25 15:29作者:鑫谊科技

图怪兽_40ead155e7060f80f413dcb5ef166bbd_98920.jpg

近期,各级医保部门都出台了《关于进一步做好医保标准化信息化有关事项工作的通知》,通知要求各定点医疗机构需尽快落实医保业务信息化标准化工作,确保各定点医疗机构的医保业务系统能通过国家医保信息平台数据校验以完成医保结算流程。

202207251555957[1].png


通知的主要内容如下:

一、扎实推进编码动态维护和深化应用

各定点医药机构要及时做好医师、药师、护士、两定机构编码在国家医保信息业务编码标准平台上的动态维护,根据平台赋码的机构、人员编码和“三大目录”编码及时完成本机构信息系统内对应编码的更新维护,确保在于医保业务相关就医购药环节都应用国家标准医保编码。

二、深化医保标准化编码应用

各定点机构做好编码维护工作,实现医保全业务、全流程应用标准编码,实现带码入库、带码使用、带码结算。

三、落实非标准化编码自查整改。

目前仍存在非标准数据问题的定点医药机构,需严格落实好自查整改工作,杜绝使用非标准编码的情况。


根据通知的要求,鑫谊科技的技术团队及时开展贯标工作,陆陆续续为使用「流通之星」软件的定点医疗机构用户提供技术服务,协助用户进行医保接口升级、编码标准维护等工作,并协助用户通过医保局的验收,获得了广大用户的一致好评。

0.png

随着医保信息化标准化工作的进一步推进,全国统一医保信息平台的全面建成将实现里程碑式的突破,这也宣告过去系统分割、烟囱林立的历史即将彻底结束。

作为医保新征程的参与者,我们有幸见证了国家医保事业的稳步发展,也将持续为国家医保事业的信息化和标准化贡献自己微博的力量。


附:广东省定点医药机构接口数据校验规则V1.0

定点医药机构需按医保标准编码及接口规范上传数据,现阶段未按以下要求上传的将提示报错。

一、贯标质控

【2204】门诊费用明细信息上传接口中,对医疗机构上传的开单医生编码(bilg_dr_codg)参数进行判断,上传的编码是否在医师信息表(dr_info_b)或者在医保药师信息表(phar_info_b)中存在,如果不存在的,接口进行提示“开单医生编码不存在于医师信息表或医保药师信息表中”,此接口业务中断。

【2204】门诊费用明细信息上传接口中,对医疗机构上传的受单医生编码(orders_dr_code)参数进行判断,如果有上传信息,则需要判断上传的编码是否在医师信息表(dr_info_b)或者在医保药师信息表(phar_info_b)或护士表(nurs_info_b)中存在,如果不存在的,接口进行提示“受单医生编码不存在于医师信息表、医保药师信息表及护士表中”,此接口业务中断。如果未上传信息,则无需判断。

【2301】住院费用明细上传接口中,对医疗机构上传的开单医生编码(bilg_dr_codg)、参数进行判断,上传的编码是否在医师信息表(dr_info_b)或者在医保药师信息表(phar_info_b)中存在,如果不存在的,接口进行提示“开单医师编码不存在于医师信息表或医保药师信息表中”,此接口业务中断。

【2301】住院费用明细上传接口中,对医疗机构上传的受单医生编码(orders_dr_code)参数进行判断,如果有上传信息,则需要判断上传的编码是否在医师信息表(dr_info_b)或者在医保药师信息表(phar_info_b)或护士表(nurs_info_b)中存在,如果不存在的,接口进行提示“受单医生编码不存在于医师信息表、医保药师信息表及护士表中”,此接口业务中断。如果未上传信息,则无需判断。

【2402】出院办理接口中,对上传的手术操作代码(oprn_oprt_code)进行判断,如果上传了信息则判断是否在于手术操作分类和代码表(oprn_std_b)中,如果不存在,则需要进行提示“手术操作编码不存在与手术操作分类和代码表中”,此接口中断。如果未上传信息,则无需判断。

【2102】购药结算接口中,对定点医药机构上传的开单医生编码(bilg_dr_codg)参数进行判断,如果有上传信息,则需要判断上传的编码是否在医师信息表(dr_info_b)或者在医保药师信息表(phar_info_b)中存在,如果不存在的,接口进行提示“开单医生编码不存在于医师信息表、医保药师信息表中”,此接口业务中断。如果未上传信息,则无需判断。

【2203】门诊就诊信息上传,【2203A】门诊就诊信息上传A接口中诊断代码(diag_code)进行判断,必须是在诊断目录表(diag_list_b)、中医诊断表(tcm_diag_b)、肿瘤形态学表(tmor_mpy_b)、中医证候分类表(tcmsymp_type_b)中存在,如果不存在则需要提示“诊断编码不存在诊断目录表、中医诊断表、肿瘤形态学表、中医证候分类表中”,业务中断。

【2401】入院办理接口中,住院主诊断代码(dscg_maindiag_code)以及诊断代码(diag_code),必须是在诊断目录表(diag_list_b)中存在,如果不存在则需要提示“诊断编码不存在诊断目录表中”,业务中断。

【2402】出院办理接口中,诊断代码(diag_code)进行判断,必须是在诊断目录表(diag_list_b)中存在,如果不存在则需要提示“诊断编码不存在诊断目录表中”,业务中断。

【4101】医疗保障基金结算清单信息上传以及【4101A】医疗保障基金结算清单信息上传(新)两个接口中,诊断代码(diag_code)进行判断,必须是在诊断目录表(diag_list_b)中存在,如果不存在则需要提示“诊断编码不存在诊断目录表中”,业务中断。

二、码值质控

【2204】门诊费用明细信息上传接口中,对定点医药机构上传的中药使用方式(tcmdrug_used_way)参数进行判断。如果定点医药机构有上传此字段,则需要判断上传的编码是否符合国家标准码值:1复方、2单方,如果不符合,接口进行提示“中药使用方式请按国家标准码值上传(标准码值为:1复方、2单方)”,此接口业务中断。如果未上传此字段信息,则无需判断。

【2204】门诊费用明细信息上传接口中,对定点医药机构上传的医院审批标志(hosp_appr_flag)参数进行判断。则需判断定点医药机构上传的编码是否符合国家标准码值:0无须审批、1审批通过、2审批不通过,如果不符合,接口进行提示“医院审批标志请按国家标准码值上传(标准码值为:0无须审批、1审批通过、2审批不通过)”,此接口业务中断。

【2301】住院费用明细上传接口中,对定点医药机构上传的中药使用方式(tcmdrug_used_way)参数进行判断。如果定点医药机构有上传此字段,则需要判断上传的编码是否符合国家标准码值:1复方、2单方,如果不符合,接口进行提示“中药使用方式请按国家标准码值上传(标准码值为:1复方、2单方)”,此接口业务中断。如果未上传此字段,则无需判断。

【2301】住院费用明细上传接口中,对定点医药机构上传的医院审批标志(hosp_appr_flag)参数进行判断。则需判断定点医药机构上传的编码是否符合国家标准码值:0无须审批、1审批通过、2审批不通过,如果不符合,接口进行提示“医院审批标志请按国家标准码值上传(标准码值为:0无须审批、1审批通过、2审批不通过)”,此接口业务中断。

【2101】药店预结算、【2101A】药店预结算A、【2102】购药结算接口、【2102A】药店结算A中,对定点医药机构上传的中药使用方式(tcmdrug_used_way)参数进行判断。如果定点医药机构有上传,则需要判断上传的编码是否符合国家标准码值:1复方、2单方,如果不符合,接口进行提示“中药使用方式请按国家标准码值上传(标准码值为:1复方、2单方)”,此接口业务中断。如果定点医药机构此参数未上传,则无需判断。

文章分类: >  行业动态
分享到: